Krampfadern in den Beinen - Symptome und Behandlung

Krampfadern oder Varizen der unteren Extremitäten ist die primäre Krampfadern Transformation der oberflächlichen Venen der unteren Extremitäten, bei dem es "Beulen" oder "Knoten" in den Beinen.

Die warikosnaja die Krankheit ist sehr weit verbreitet auf der ganzen Welt. Die Frequenz erreicht 60 % unter der gesamten Erwachsenen Bevölkerung je nach Land. Interessant ist, dass die Bewohner des afrikanischen Kontinents und der Asien-Pazifik-Region leiden Krampfadern ist viel seltener, als die Einwohner der europäischen Länder und der USA.

In Ermangelung von eindeutigen Ursachen der Krampfadern der unteren Extremitäten getroffen, sprechen über Ihre Risikofaktoren, d.h., dass die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung dieser Pathologie (Eigenschaft oder Merkmal des menschlichen Organismus, irgendwelche Auswirkungen auf den Körper). Allgemein anerkannten Risikofaktoren der Krankheit betrachten Alter, weibliches Geschlecht, übergewicht und Vererbung. Typische "Porträt" eines Patienten mit Anzeichen für Krampfadern — die Frau im Zustand der Menopause mit übergewicht Body-Mass-index, die mehrere Schwangerschaften und Geburten in der Anamnese.

Symptome der Varikose Venen auf den Beinen

In der überwiegenden Zahl der Fälle Krampfadern Krankheit erkennen können, auch ohne spezielle medizinische Ausbildung. Eine eindeutige Objektive Zeichen der Pathologie — die Entstehung von "Kegel" oder "Knoten" an den unteren Extremitäten, wobei die Haut über Ihnen ist in der Regel unterscheiden sich nicht in irgendeiner besonderen Farbe. Die blauen Adern in der Regel keine Krankheit sind in seinem eigentlichen Sinne, obwohl Sie oft bringen die Patienten (meist Frauen) bestimmte Unannehmlichkeiten ästhetischer Natur.

Allerdings ist in fortgeschrittenen Fällen von Krampfadern kann durch die Veränderung der Hautfarbe durch venöse Ekzeme, die durch eine Vielzahl juckende Hautausschläge (Bläschen, Knötchen) und Rötung.

Diese Merkmale, zusammen mit Schwellung der Beine, die nicht verschwindet, während der Nachtruhe, Zeugen von der Bildung der chronischen venösen Insuffizienz.

Bezüglich der subjektiven Symptome von Krampfadern, dann beachten Sie die nicht-spezifisch. Beschwerden können Hinweise auf die Krankheit, und kann ein Symptom für eine überlastung des venösen Systems der unteren Extremitäten. Am häufigsten Patienten besorgt über die schwere, das Gefühl von Blähungen und nicht lokalisierte leicht drückender Schmerz in den Waden. Manchmal gibt es Beschwerden über Schmerzen im Bereich der Krampfadern und Müdigkeit der Beine.

Brennen, Kribbeln, Muskelkrämpfe in der Nacht oder Restless-Legs-Syndrom (Missempfindungen in den Beinen in Ruhe, wenn Sie Ihre Bewegung, um diese Beschwerden zu lindern) häufiger bei neurologischen Erkrankungen, Z. B. radikuläre Syndrom, und sollten berücksichtigt werden, mit Vorsicht zu genießen.

Die Pathogenese der Varikose Venen auf den Beinen

Die Pathogenese der Varikose der unteren Extremitäten ist ziemlich kompliziert und vielschichtig. Eine wichtige Rolle in dem Mechanismus der Entwicklung der Krankheit spielt eine Beschädigung der Wände und Ventile der Venen. Infolge Ihrer falschen Arbeit gebildet Rückfluss des Blutes (Reflux), dann kommt die Niederlage des Endothels (die innere Auskleidung des Blutgefäßes), die durch eine Entzündung.

Später in den Krankheitsprozess miteinbezogen mittleren und inneren Schichten der Venenwand: tritt Wucherung des Bindegewebes in der muskulösen Schicht von Wien, und dann Atrophie und seine, das führt zu einer allmählichen Zerstörung der Rahmen des Schiffes. Diese Erscheinungen stören die elastischen Eigenschaften der Venen, fördern den weiteren ausbau Ihres Lumens und Spirale drehen in der Länge. Gleichzeitig ähnliche Veränderungen treten in den venösen Ventile.

Man muss bemerken, dass die sichtbare venöse "Beulen" und "Knoten" sind in der Regel aufgrund der Anwesenheit eines unsichtbaren Quelle Krampfadern — große Vena saphena Magna. In den meisten Fällen ist ein großer, seltener kleine, subkutane Wien. Vysheoboznachennyh Veränderungen im Einzugsgebiet dieser Adern und führen zu Krampfadern Krankheit.

Komplikationen der Varikose Venen auf den Beinen

Zu den Komplikationen von Krampfadern sollten als trophische Störungen (venöse Geschwüre), Thrombose Krampfadern veränderter Venen (Thrombophlebitis) und Blutungen aus Krampfadern "Kegel" und "Knoten".

Trophische Störungen sind die Folge des Fortschreitens der Krankheit in Ermangelung der Behandlung, ist es oft Laufe der Jahre und Jahrzehnte. Beginnen Sie mit hautmanifestationen — Hyperpigmentierungen (braune Flecken), venöse Ekzeme und lipodermatosclerosis (Verhärtung der Haut).

Die primäre Lokalisation dieser Veränderungen — Schienbein, obwohl der venöse Ekzem kann auftreten, in jedem Bereich von Krampfadern, einschließlich der auf der Hüfte. Abhängig von der Quelle von Krampfadern (großen oder kleinen stammvenen) trophische Störungen werden lokalisiert werden entweder auf der inneren oder auf der äußeren Oberfläche des unteren Drittels des Unterschenkels bzw. Das Ergebnis Essstörungen Weichteile dient die Bildung von venösen Geschwür an der Stelle der früheren änderungen. Geschwüre sind einzelne oder mehrere, mit unregelmäßigen Konturen, schrägen Kanten und flachem, glattem Boden. Gefeiert spärlichen Ausfluss, oft eitrigen Charakter. Die Entstehung von Geschwüren begleitet von Juckreiz und Schmerzen. Für Ulcus cruris bemerkenswert ist die lange Existenz (Monate) und das häufige Wiederauftreten.

Thrombophlebitis oder Thrombose der oberflächlichen Venen ist nicht zu verwechseln mit Venenthrombose. Im zweiten Fall ist die Situation viel ernster. Aber auch wenn thrombotische Niederlage Krampfadern Symptome sehr unangenehm. Im Bereich thrombotischen Wien bildet sich eine schmerzhafte fadenförmige Dichtung, für ihn charakteristisch Rötung, lokale Temperaturerhöhung und erhöhter Empfindlichkeit, manchmal die Dichtung begrenzt die Bewegung der Extremität. Das klinische Bild erinnert eher an einen Abszess oder Abszess.

Thrombophlebitis kann besonders gefährlich, wenn er das aufsteigende und geht mit einem System auf Tiefe. In diesem Fall entwickeln kann wie Lungenembolie und Tiefe Venenthrombose.

Blutungen aus Varizen sehen sehr einschüchternd, weil wegen der hohen venendruck Blutstrom stark genug. In einigen Fällen kann es auch zu erheblichen Blutverlust.

Diagnostik der Varikose Venen auf den Beinen

Diagnose Varizen der unteren Extremitäten in der Regel verursacht keine besonderen Schwierigkeiten. Zentrales Merkmal der Erkrankung ist das Vorhandensein von venösen "Kegel" und/oder "Knoten". Obwohl, wenn übermäßige Entwicklung des subkutanen Fettgewebes der unteren Extremitäten zu sehen ist es schwierig.

Zur weiteren Bestätigung der Diagnose verwenden verschiedene Techniken der instrumentellen Diagnostik, von denen eine führende Duplex-Ultraschall (USDS). Hier können Sie schnell, genau und sicher zu bestimmen Quelle Krampfadern, bewerten die Abmessungen und die Struktur des Schiffes, Funktion der Venenklappen, Maßstab Verbreitung der Rückfluss des Blutes und zeigen das Vorhandensein von Blutgerinnseln. Gleichzeitig werden angeschaut und Tiefe und oberflächliche venöse System. Die Untersuchung sollte im stehen oder, wenn der Zustand des Patienten nicht zulässt, sitzen mit heruntergelassenen nach unten treten. Forschung in der Rückenlage kann dazu führen, dass in der Definition von Rückfluss von Blutgerinnseln und.

Für die weitere Beurteilung der Funktion der Herzklappen und der Ausdehnung der Rückfluss des Blutes verwendet:

• Klemmring-Versuches mit Druck auf verschiedene Segmente der unteren Extremitäten;
• Versuch mit die Anstrengung (Valsalva Versuch);
• Nachahmung zu Fuß;
• Empfang Paraná — einfache Versuch der Aufzucht eines Patienten aus dem Zustand des Gleichgewichts mit dem Ziel, den Aufruf der Spannung der Wadenmuskulatur.

Zusammenfassung von Ultraschall-Duplex-Untersuchungen der Venen der unteren Extremitäten notwendig, um die in der Form des Beschlusses und einer Grafik, Zeichnung "venöse anzeigen". Die Ergebnisse der Studie leisten wertvolle Hilfe bei der Planung der weiteren Behandlung. Allerdings müssen Sie berücksichtigen nur in Verbindung mit klinischen Daten, da änderungen Ultraschall-Bild, wenn keine objektiven Anzeichen der Krankheit (Krampfadern) sollten als funktional (d.h. nicht im Zusammenhang mit der Pathologie der Venen). Es ist auch erwähnenswert, dass die Ultraschalluntersuchung nicht unbedingt durchgeführt werden, wenn die Diagnose eindeutig ist und wenn der Patient nicht plant, die operative Behandlung von Krampfadern.

Es gibt weitere Methoden der Diagnostik:

• Doppler — Sonographie- Doppler-Ultraschall (nicht zu verwechseln mit USDS);
• plethysmographie;
• röntgendichte Phlebographie;
• Funktelegrafieverkehr;
• Computertomographie (CT);
• Magnetresonanz-Tomographie (MRT);
• Thermografie;
• intravaskuläre Ultraschalluntersuchung (vsuzi) — eine neue Methode.

Die Behandlung der Krampfadern an den Beinen

Das primäre Ziel der Behandlung der Krampfadern der unteren Extremitäten ist die Beseitigung aller falsch die Venen. Dies ist nur möglich mit dem invasiven Eingriff. Es gibt drei Möglichkeiten:

1. Löschen — kombinierte Phlebotomy, kurzes stripping, miniphlebectomy, Dissektion perforans Venen;
2. "Bonding" — Sklerotherapie, mechanochemische Verödung, Cyanacrylat-rauchende Verödung;
3. "Brauprozess" — endovenous Laser-oder Radiofrequenz-Obliteration.

Zur Erreichung der Therapieziele notwendig, zwei Aufgaben auszuführen: die Ursache von Krampfadern (so genannte vertikale Reflux) entfernen und Krampfadern. Lange Zeit die am häufigsten verwendete Methode war die kombinierte Phlebotomy. Ihre technische Ausführung erfolgt in zwei Schritten:

1. Ligation Anastomose — der Verbindungsstelle der Vena saphena Magna mit einem gemeinsamen femoralis (krossektomie);
2. Löschen des Stammes der Vena saphena Magna mit einer Sonde (stripping).

Dieser Eingriff unterscheidet sich raditude und hat eine Reihe von Nachteilen auf, in einer Operation, häufige Notwendigkeit in Vollnarkose möglich, das Vorhandensein der Schnitte und Nähte, ein greifbares Rehabilitationszeit und eine erhöhte, im Vergleich zu anderen Methoden, das Risiko von Komplikationen.

Doch vor etwa zwanzig Jahren aufgetreten "Phlebologie Revolution". Es wurde möglich Dank der weltweiten Einführung der Ultraschalluntersuchung und dem erscheinen der anmutigen Technik — endovenous thermischen Auslöschung. Ihr Wesen besteht in der Einwirkung der hohen Temperatur auf die Venenwand von innen. Dies geschieht durch Laserstrahlung (EVLO) oder hf-Exposition (RFO), "saarialho" das Lumen der Vene.

Wien dabei sofort aufhört zu funktionieren und dann allmählich resorbiert. Dieses Verfahren ermöglicht es, ohne Schnitte, schnell, effektiv, sicher und ästhetisch Ansprechend beheben vertikale Reflux ohne weiteren Rehabilitation. Als prominenter Vertreter der "Büro-Chirurgie", endovenous thermische Obliteration seit zehn Jahren gilt als die beste Methode zur Behandlung von Krampfadern in der ganzen Welt.

Sklerosierung (Verklebung der betroffenen Venen durch die Einführung in Ihr spezielles Stoffe) ist auch weit verbreitet bei der Behandlung von Krampfadern. Aber für das gewünschte Ergebnis zu erreichen erfordert eine sorgfältige Auswahl der Patienten wegen des erhöhten Risikos des Wiederauftretens der Erkrankung.

Konservative Behandlungen einschließlich kompressirens Therapie, flebotropnyje Medikamente und lokale Darreichungsformen (Gele, Salben), haben lediglich Hilfstätigkeit, wirkte sich vor allem auf die Symptome von Krampfadern, nicht durch Beseitigung der Quelle.

Prognose. Prävention

Unter Berücksichtigung der modernen Methoden der Behandlung, ist die Prognose bei Krampfadern günstig. Selbst bei den scheinbar fortgeschrittenen Fällen die Beseitigung der Krampfadern transformierten Venen führt zu einer schnellen Verbesserung des Zustandes des Patienten.

Doch bei der Planung der Behandlung sehr wichtig, eine Einschätzung seiner Risiken, da jede Intervention immer noch in sich trägt mögliche Nebenwirkungen. Eine direkte Aufgabe des Arztes — soweit wie möglich verringert deren Wahrscheinlichkeit. Vor jeder Manipulation muss mit dem Patienten besprechen alle Aspekte bezüglich der Intervention und erhalten seine Unterschrift unter informierten Zustimmung.

Alle unerwünschten Phänomene können unterteilt werden in Risiken im Zusammenhang mit dem operativen Eingriff, einschließlich der mit der Anästhesie und auf die Risiken seitens des Patienten.

Risiken der Operation können klein sein, Z. B. eine Entzündung (Phlebitis) in "gebrautes" oder sklerozirovannyh Venen, begleitet von einer Dichtung, die in Ihrer Projektion und moderate Schmerzsyndrom. Auftreten können Bereiche der Haut mit verminderter Empfindlichkeit und Hyperpigmentierung der Haut. Alle diese Erscheinungen sind vorübergehend und in der Regel schnell genug gehen, ohne irgendwelche Konsequenzen.

Zu den großen Komplikationen gehören die Tiefe Venenthrombose, allergische und toxische Reaktionen auf Medikamente Anästhetika. Sie sind äußerst selten, jedoch für den einzelnen Patienten, bei denen ähnliches passiert Komplikation der Fall, ist eine 100-prozentige, auch wenn die Statistik in 1 Fall auf 10000 Operationen.

Prävention von venösen Thrombosen vor allem basiert auf der Berechnung der das Risiko nach der sogenannten Skala-Punkte-System mit Hilfe der Tabelle Caprini. Es enthält eine Vielzahl von Risikofaktoren, die Ihre abstufung. Die Berücksichtigung der einzelnen Faktoren und die Aufzucht der kumulierten Punkte bestimmt das Ausmaß des Risikos und damit Ihrer Prävention. Die wichtigsten Mittel zur Vermeidung von venösen thromboembolischen Komplikationen folgende:

• Minimierung der Morbidität der Operation;
• frühe Aktivierung des Patienten;
• Kompressionsstrümpfe;
• pharmakologische Prävention, d.h. die Zuordnung zu den Indikationen der Antikoagulantien — Medikamente, Blutverdünner.

Und bezüglich der Prävention von Krampfadern, es ist einfach nicht vorhanden, da bisher nicht klar ist der Hauptgrund für die Pathologie, die über die Auswirkungen und verhindern so die Entstehung von Krankheiten. Mit diesem Zusammenhang und ziemlich häufige Wiederauftreten von Krampfadern nach jeder Art von Intervention. Doch angesichts der alle Vorteile der minimal-invasiven Behandlung, es ist nicht bedeutend ist das kein Problem. Halten die Füße in der Reihenfolge ganz einfach, die Hauptsache rechtzeitig, an die der Phlebologe